在養育寶寶的過程中,媽媽們難免受到“過來人的經驗”或“大家都知道的養育常識”的影響。就拿牛奶蛋白過敏來說,如果你懷疑寶寶有牛奶蛋白過敏的跡象,別猶豫,別偏信,問問醫生最保險!通常醫生會采用一些科學的測試來輔助診斷。

說起牛奶蛋白過敏反應,通常可以分為三種類型,即IgE(人體內的一種免疫球蛋白)介導的過敏反應、非IgE介導的過敏反應以及兩種過敏反應同時存在。

“飲食回避”和“食物激發試驗”是最常見的診斷方法。如果醫生懷疑寶寶的過敏反應可能是IgE介導的(通常在服用牛奶蛋白食物后的幾分鐘或幾小時內立即出現癥狀),那他們可能會建議再給寶寶進行“皮膚過敏原點刺試驗”或“血液檢查”。

下面我們來逐一介紹這幾種診斷方法:

飲食回避

飲食回避是指在2-4個星期的時間內,對寶寶的飲食進行調整,避開一切含牛奶蛋白的食物,然后觀察這個過程中,寶寶的過敏癥狀是否緩解。

媽媽們如何進行寶寶的飲食回避呢?對于母乳喂養的寶寶,需要媽媽尤其關注自己的飲食,媽媽的日常飲食中要盡量去除含有牛奶蛋白的食物,尤其要注意避開隱形的蛋白,如沙拉醬、面包等食物。而人工喂養的寶寶,則可以咨詢醫生或營養師,請醫生根據寶寶自身的情況更換低敏配方奶粉(深度水解配方奶粉或氨基酸奶粉)

深度水解配方奶粉不含完整的牛奶蛋白,不會被寶寶的免疫系統認為“有害”,從而減少過敏反應的發生。大約90%牛奶蛋白過敏的寶寶食用深度水解配方奶粉都可以緩解過敏癥狀。但少數嚴重或多種食物過敏的寶寶對這種奶粉并不買賬,這些寶寶就需要氨基酸配方奶粉,也就是將牛奶中的蛋白全部水解成單獨的、免疫系統認可的小分子氨基酸,避免過敏反應的發生。

如果飲食回避之后,寶寶的癥狀仍然存在,則說明牛奶可能不是唯一引起寶寶過敏的食物,寶寶過敏或許存在其他原因2,或者寶寶的癥狀不是由過敏引起的。

食物激發試驗

如果寶寶在接受了幾周無牛奶蛋白飲食后,癥狀明顯改善,那么接下來,醫生會建議給寶寶進行“口服食物激發試驗”。 這個試驗可以在醫生診室或醫院的診所完成,或者醫生可能會要求您在家中完成。試驗中,會先給寶寶喂少量的牛奶制品,仔細觀察是否出現任何過敏反應,再逐漸增大寶寶攝入牛奶制品的量,同時觀察寶寶的反應。

這里要提醒媽媽們,這個操作需要專業醫護人員的建議和監督,切不可自行試驗。

如果在試驗進行中或結束后,寶寶都未出現過敏反應,那么醫生將會調查其他可能引起寶寶癥狀的原因,如腸絞痛或乳糖不耐受。如果寶寶出現過敏反應,就可以確診寶寶對牛奶蛋白過敏。

之后,您只需要對寶寶進行飲食回避就可以避免過敏了,醫生會在適當的時候再次建議進行食物激發試驗,以此來確定寶寶是否對牛奶蛋白不再過敏。如果確定寶寶不再對牛奶蛋白過敏,此后就可以恢復正常飲食了。

當然,過敏反應有不同的類型,那就需要有不同的測試來診斷牛奶蛋白過敏。如果醫生懷疑您寶寶的牛奶蛋白過敏是IgE引起的,他們可能還會建議寶寶做皮膚過敏原點刺試驗或血液檢查3。

牛奶蛋白過敏

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皮膚過敏原點刺試驗

皮膚過敏原點刺試驗是將少量的牛奶滴在寶寶的皮膚上,再用點刺針輕輕地刺入皮膚表層,然后在15-20分鐘內仔細觀察點刺的部位,看是否出現過敏反應。如果發生過敏反應,那么就可以在點刺部位看到一個小紅點,醫生會結合寶寶的病史及其他因素來解讀試驗結果,并給予避免寶寶再次過敏的建議。

血液檢測

血液檢測是通過檢測寶寶的血液中是否存在牛奶蛋白特定的IgE抗體以及IgE抗體的水平,來輔助診斷寶寶的牛奶蛋白過敏是否為IgE介導的過敏反應。

重要小貼士

過敏試驗必須由醫生完成,個人是不可以私自進行測試的,以免發生意外或危害寶寶的健康哦。

這幾項測試,哪項更重要?

既然皮膚過敏原點刺試驗和血液檢測很快就能知道結果,是不是應該優先選擇呢?不是的,一般在做這兩種檢測之前,必須先在醫生指導下完成飲食回避與食物激發試驗,而且這些測試只是輔助診斷IgE介導的牛奶蛋白過敏,即速發型過敏反應,并不能說明寶寶不存在非IgE介導的過敏反應,即遲發性過敏反應。 親愛的媽媽們,即便確定寶寶是牛奶蛋白過敏,也請不要過于擔心和焦慮,相信醫生會給寶寶制訂出有效的應對方案。而你需要做的就是找到寶寶過敏的源頭,避免他們發生過敏,比如飲食回避。正所謂“知己知彼”,相信了解如何診斷牛奶蛋白過敏的相關知識后,全家人可以不再困擾,輕松面對牛奶蛋白過敏寶寶的成長。

參考文獻:

1. Venter C et al. Clin Trans Allergy 2017;7:26.

2. 嬰幼兒牛奶蛋白過敏的診斷和治療. 邵潔 李云珠. 臨床兒科雜志2017: 379-384.

3. Venter C et al. Clin Trans Allergy 2017;7:26.